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全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第28期

利发国际娱乐平台-12-08 11:38  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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问题索引: 一、【问题】老年人的一般护理 二、【问题】老年性骨关节病与骨质疏松 具体解答: 一、【问题】老年人用药不良反应的常见原因及预防措施 1.环境护理老年人的起居环境和活动场所要保持空气清新,光线充足,无噪声,无污染,温度、湿度适中,活动安全、方便。要发扬中华民族尊老、敬老、扶老的传统美德,教育并动员全社会来关心老年人。 2.个人卫生护理要避免有害物质侵入人体,通过护理保持机体清洁、安适。如经常洗澡,勤换内衣,保持皮肤清洁。早晚刷牙,饭后漱口,保持口腔清洁。呼吸新鲜空气,通风,禁烟,保持床单清洁,避免交叉感染,有慢性肺疾病患者要注意有效排痰。保护眼睛,应配戴老花镜,避免在强光或弱光下阅读。保持指甲清洁。保持大小便通畅,多食含粗纤维的食物及新鲜水果、蔬菜,多饮水,多活动,以防止便秘。便后洗手并保持局部清洁。 3.其他护理饮食宜清淡、可口,粗细搭配,平衡营养需要,低盐,少量多次饮水。睡眠要充足,坚持午睡,晚餐不宜过饱,不要喝兴奋性饮料。穿用轻便、舒适,夏季防暑,冬季保暧,随气候变化增减衣服。对卧床不起的老人要注意经常帮助其翻身,按摩其肌肉,放置弹性垫以防止褥疮的发生。 衰老是老年人必然的发展趋势,其护理重点在于通过护理帮助老年人在疾病和功能障碍状态下(包括残疾),保持和恢复基本生活能力,使其适应生活或过独立的较高质量的生活。 二、【问题】老年性骨关节病与骨质疏松症 【概述】骨关节病是一种慢性退行性非炎症性骨关节疾病。多发于老年人,临床上常称其为老年性关节炎、肥大性或增生性关节炎、退行性关节炎等,简称老年性骨关节病。好发于肩(常表现为肩痛、活动受限,又称肩周炎)、脊柱(常表现为腰背痛)和髋、膝(膝关节常表现为红、肿、热、痛及活动受限)等负重的关节。有些老人由于生活中用力时不科学,如突然上臂外旋、外展造成肩关节疼痛;蹲位活动转身造成严重膝关节损伤(红、肿、热、痛甚至出现积液);在原来关节退行性变的基础上可进一步加重病情。 全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第28期  【处理要点】经骨科医生诊断后,对骨关节病患者可行物理治疗、药物治疗,必要时手术;对骨质疏松症可行药物治疗,阻止病情发展,减轻和控制疼痛,预防骨折。常见骨折部位依次为髋骨骨折(包括股骨颈和股骨粗隆间骨折),腕、肱骨上端及脊柱压缩性骨折。老年妇女骨折发生率比男性高2~4倍,因此老年人跌倒后,要注意检查,避免贻误病情。 对骨关节病和骨质疏松症,均可采用营养和运动疗法。适当补充蛋白质、钙及各种维生素A、维生素C、维生素E、维生素D等。指导病人进行适当的体育锻炼并持之以恒,可增加骨矿含量,并能改善肌肉和关节功能,增加肌肉与韧带的力量与灵活性,从而可以减少跌倒及其不良后果。 【健康指导】限制饮食,减轻体重,减少老化关节的负担;不穿高跟鞋,尽量减少做频繁登高或快速下蹲起立的动作,避免关节受到反复的冲击力或扭力;如果有关节韧带损伤要及时治疗。注意关节保护,注意保暖,避免潮湿;改善环境以防跌倒;出现腰背疼痛时,可在劳动时穿腰围加以保护,以减少疼痛;不睡高枕,睡硬板软垫床;各关节保护:生活中无痛操作,有痛即止;劳逸结合,常换体位,避免久坐,适当运动,减少骨钙的丢失;保养与勤用关节防止废用;以物代劳(巧妙应用物品替代人力)和以强助弱(持重物时能用肩时不用肘,能用肘时不用手),避免劳损或畸形。 为预防骨质疏松,从儿童、青少年起就应注意合理膳食营养,多饮牛奶,注意运动,增加曰照,以达到较大的骨钙峰值。中年后尤其妇女绝经后,骨量丢失加速,更应注意饮食补钙与加强锻炼。 避免酗酒,因为乙醇可抑制钙和维生素D的吸收和活化,并能直接对抗成骨细胞的作用。吸烟会加速骨吸收,所以应戒烟。 全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第28期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
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